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深圳医生套现医保 被追究刑事责任
2019-07-11 21:39:06 来源:http://www.ddzz365.com 作者: 德州资讯网
媒体报道深圳三家三甲公立医院三名医生参与不法分子套现医保现象,国家卫计委和广东省卫计委随后派出工作组进驻深圳调查。6月23日19时许,深圳市卫计委通报,三名医生均被暂停执业,停止处方权,根据情节严重程度分别受到低聘降级和撤销职务等处理,而其中删除电子处方的一名医生已被调离工作岗位。
深圳医生套现医保
根据深圳市卫计委通报的调查情况,今年三月,有媒体记者通过将自己的社会医疗保障卡给“社保套现业务员”,分别到深圳市人民医院、深圳市第三人民医院、南山区人民医院就诊,暗访不法分子医保套现情况。在深圳市人民医院脊柱外科,医师陈某根据要求开出了两张处方:一张处方诊断为“骨关节炎”,医生开了5盒塞来昔布胶囊和3盒阿奇霉素片,计365.97元。另一张处方诊断为“慢性乙型病毒性肝炎(活动性)”,医生开出恩替卡韦分散片、硝苯地平控释片、美托洛尔释缓片及厄贝沙坦片4种药各5盒,到附近的药店取药,计1490元左右,两张处方药品总价为1855.97元。医师陈某在为患者开完上述4种药物的处方后,在医院电脑系统中删除了该电子处方。
在深圳市第三人民医院肝病科,医师崔某根据要求开出了一张处方:药替比夫定片3盒,药品总价为399.54元。
在南山区人民医院心血管内科,医师安某根据“社保套现业务员”的要求开出4张处方、6种药物[氟伐他汀钠缓释片、盐酸贝那普利片(洛汀新)、曲美他嗪片、缬沙坦胶囊(代文)、琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)、复方丹参滴丸],共44盒药,药品总价1444.92元。
医保套现是指医保卡上花不完的钱,有人可以帮忙套现,不法分子前期通过散发张贴传单拉“客户”,然后到医保定点医院通过正常的挂号程序,在门诊医生处拿到处方单据,拿到药品后,迅速分销出去,将社保卡中医保账户的钱款兑换成药品销售,由此完成套现程序。
按照我国现行政策,城镇职工基本医保由社会统筹和个人账户两部分组成。个人账户的钱是实账积累,包含全部的个人缴费,以及一定比例的单位缴费。个人账户中的资金,除了可用于门诊看病拿药之外,参保人突发死亡时也可以被继承。但其他方式提现个人账户资金,都属于违法违规行为。
报料人介绍,一伙不法分子长期从事“医保套现”活动,身影频繁出现在深圳多家公立三甲医院内,且有正规医院医生为其“保驾护航”。“有正规医生与他们勾结,开假的处方单,再刷社保(医保)卡拿到处方药,最后把这些处方药卖到外地去。” 
报料人介绍,在与不法分子的交流中,其深知其中的门道。其介绍,一般参与医保套现的人员大多为社会闲散人员,他们给正规医生可观的回报,促使医生开具假的处方单,以便到医院药房拿到处方药,再通过地下市场将处方药销售出去,“做业务的每个人都有熟悉的医生,基本都是挂个号到医生那‘刷脸’开处方单。”
其介绍:“一般要套现的都是准备离开深圳的,或者急于用钱的人,所以他们把价格压得越低,自己从中赚取的差价就越大,多的时候,有的人靠套现一天能纯赚上万元。”
在江西南昌不少医保定点药店附近,也随处可见“高价收药、医保套现”的小广告。套现者表示,只要拿到医保卡就可以在定点药店拿药,手续费三成。通常情况下,他们会刷医保卡购买一些慢性病比如治疗乙肝的药品,这些药品走量大、销路有保障。
信用风险的调查方法适用于经济社会的方方面面,与每个人的生活息息相关,甚至与医保卡套现也有关。
分析还可以适用分析信用卡套现、银行流水造假、淘宝刷单、美团、携程、微信支付等作弊……
按规定,医保卡的使用范围是:参保职工在定点医院、药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求,严禁套取现金。

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